【摘要】：颞下颌关节紊乱是口腔颌面部常见的疾病之一，据流行病学调查显示，60%的人和1/3以上的儿童和青少年存在不同症状的颞下颌关节异常。其临床表现为颞下颌关节区疼痛、开闭口时关节弹响或杂音和张口运动异常。颞下颌关节紊乱与多种因素有关，包括生理性、系统性和精神性因素等。
【主讲人】杭州达仑口腔创始人方朝荣院长，莫斯科国立医科大学正畸与颞下颌关节双学位硕士，欧洲牙科中心首席牙医
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前段时间看到复旦大学生物医学实验室发布的一篇关于颞颌关节紊乱的文章，文章中提到一组数字【研究员对高考前的学生进行调查发现，其颞下颌关节紊乱患病率高达46.78%】，让我心头一紧。
颞下颌关节紊乱这个疾病说严重，它不会对人体产生伤及生命的危害；说不严重，它又会让患者寝食难安，而对于高三这个特殊群体而言，任何伤痛都将直接影响学习进度。被颞颌关节紊乱所困扰，必定大大影响同学们学习的专注度。所以，我们应该通过一些方法去缓解降低高三学生群体的颞颌关节紊乱发病率。
颞颌关节紊乱发生的原因有很多：
1、咬合异常
咬合异常对颞下颌关节具有较大影响，正常牙尖交错位时颞下颌关节各个组成部分处在平衡协调的位置关系中，髁突的位置对于这种咀嚼平衡关系来说很重要，而咬合异常则会破坏这种平衡状态，引起关节位置的变化，进而引起紊乱的发生；由于关节间隙变小、关节内压力变大，使得关节盘受挤压变形或前移从而带动髁突的后移，会使得双板区受挤压产生疼痛、下颌运动受影响等颞下颌关节紊乱症状。
2、创伤
儿童时期下颌的创伤，单侧或双侧的下颌骨折修复手术后的固定是关节粘连的常见原因
3、牙缺失
长期的牙缺失会导致邻牙向缺牙空隙倾斜、移位，从而引起咬合关系和牙齿排列出现错乱，同时因缺牙形成的偏侧咀嚼习惯，会致使肌张力不平衡，出现颞颌疼痛、张不开口，关节弹响等颞下颌关节紊乱的症状。
4、不良习惯
在焦虑、急躁等情绪下很多人习惯利用口腔惯性例如磨牙、咬牙等动作释放内心的不良心理冲突，这些口腔惯性会导致咀嚼肌出现痉挛与紧张症状，这大大增加了颞下颌关节紊乱的患病率。
5、不良姿势
不正确的姿势会使肌肉拉着下颌骨让后，有可能会压迫到关节盘后侧组织，造成关节炎与翼外肌痉挛，进一步造成关节盘向前移位，从而出现颞颌关节紊乱常见的临床症状，如：疼痛、张口受限、弹响等。
6、与结构、神经、肌肉、社会心理相关的多因素疾病
7、错颌
8、正畸治疗等（下次再一一展开讲6、7、8等因素）
在达仑口腔成立的7年中，收治过很多口腔情况非常复杂的青少年颞颌关节紊乱患者，我们发现大部分患有颞颌关节紊乱的青少年同时伴有牙列不齐、咬合紊乱、不良习惯等问题。
比如，这位同学因为咬合关系不佳，逐渐养成了单侧咀嚼的习惯，又因为单侧咀嚼影响下颌发育，导致颞颌关节紊乱综合征，出现张口受限、咀嚼疼、关节弹响等问题。
人体各器官间的合作丝丝入扣，其中一环出现问题，就会引起蝴蝶效应，导致其他器官出现问题。这位同学就因为咬合问题，导致了颞颌关节问题。
为防止她的情况进一步恶化，我们给她制定了个性化的矫正方案，先戴颞颌关节矫正器，颞颌关节紊乱弹响、张口受限等症状全部消失后，再佩戴固定陶瓷矫正器排齐牙列，经过两年多的时间，得到了现在这样的矫正效果。牙齿整齐了，咬合关系调整到最佳，同时下颌因为矫正牵引的作用发育的很协调，脸部线条流畅。
所以，我们对于青少年颞颌关节紊乱一直倡导尽早矫正。因为牙列拥挤、个别牙错位、局部咬合障碍点等原因，都会使下颌骨处于一个被动后退或被动偏斜的位置，影响颞颌关节的正常位置，此外牙列拥挤、咬合障碍、错颌等问题也会大大提高不良姿势、不良习惯形成的几率。
对于高三群体而言，高压和快节奏是无法避免的，但我们可以通过矫正去拥有良好的咬合关系，消除不良习惯、不良姿势形成的前因，然后保证规律的生活方式，从而大大降低颞颌关节紊乱的发病率。
如果已经出现颞下颌关节紊乱的情况，可以通过佩戴我们达仑口腔个性化设计的颞颌关节矫治器这种不开刀的保守方法去治疗颞颌关节紊乱。
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